医生的最终目的是让每个患者活得有尊严

　　詹庆元医生在和呼吸与危重症医学科住院患者语言，固然患者没有措施作出回应，可是他可以听到。中华人民共和国青年报·中华人民共和国青年网 刘昶荣/摄

　　从1986年最先学医，到现在成为一名需要提前半年多才气挂上号的着名专家，北京大学第一病院儿科主任姜玉武越来越明确，现代医学在治愈疾病方面的局限性。

　　固然现代医学手艺在不竭进展，可是姜玉武坦言：“我小我私家以为能治愈疾病的总数似乎并没有明显增添。”以感染病为例，固然研制出了天花、脊髓灰质炎等疾病的疫苗，祛除或者操纵了许多感染病，可是又泛起了寨卡、埃博拉等新的感染病；抗生素是现代医学史上一项伟大的发现，可是现在却泛起了超等 细菌……

　　从自然纪律来说，每小我私家都要生老病死，这是现代医学无论怎样进展都改变不了的事实。现实既然云云，那么怎样才算是一名好医生？姜

　　姜玉武的专业领域是儿童癫痫。家长们对于癫痫爆发的态度往往是很是恐惧的，希看孩子最好一次都不爆发，姜玉武表现：“这也是我们最先治疗癫痫时的最主要目的，可是约莫30%的癫痫患者是没有措施操纵到完全不爆发的。”

　　姜玉武曾经收治过一名高中生，为了操纵癫痫爆发，这名患者吃了4种药，这样他可以淘汰到每三四个月爆发一次，可是由于用药多剂量相对比力大，发生了显着的不良反映，包罗困乏、乏力、走路不稳等，已经影响了他的学业。

　　姜玉武厥后剖析了患者的爆发状态，“是一种局灶性爆发，轻的时间会泛起嘴角抽搐，严峻时会扩散得手、脚抽。其时还没有好的病灶定位、松手术要领治疗，假如孩子再加药的话，固然爆发时间有可能操纵到距离更长，但可能使得孩子完全不克不及上学。”

　　于是，姜玉武便和孩子的妈妈探讨，适当淘汰孩子的药物种类。妈妈赞成之后，姜玉武就试着给患者逐渐淘汰药物种类，增添其中最有可能有用的药物——卡马西平，终极淘汰到只用这一种药物，固然患者爆发的频率有些变高，酿成1～2个月爆发一次，可是患者的精神状态显着变好，能够正常上学。姜玉武告诉，这名患者最后取得了博士学位。

　　作为北京大学医学部儿科学系主任，姜玉武经常拿这个患者的例子来告诉学生，假如其时只是一味盯着淘汰癫痫爆发，而不思量患者的生涯质量，那这个孩子必定是连大学都上不了。减药后，他的疾病貌似略重了一些，好比癫痫爆发的频率高了一点，可是这种选择带来的是患者完全纷歧样的生涯质量。

　　以是治疗疾病的终极目的是什么？姜玉武说，必然是患者的生涯质量，而不是疾病自己，“有时间过于追求手艺上的一些工具，反而有可能会损害了患者”。

　　“在治疗疾病方面，有时间用力过猛，反而不如不消力。”姜玉武坦言，这是他近30年从医履历所悟出来的原理，“年轻医生可能会有一个特殊自信的历程，就是学习了很多多少医学知识，以为可以治疗许多病。可是随着看病时间越来越长，他们会发现能不克不及对一个病有措施，不是医生的高明之处，最高明之处是给患者合适的治疗。固然每个医生选择治疗方案时的初衷必然是为患者好的，可是要充实意识到，任何治疗除了可能发生好的效果，必然会有带来不良反映的风险，以是对患者来说，真正合适的治疗方案对于患者的生涯质量来讲必然是获益大于风险的。”

　　作为一名医生，姜玉武也希看患者可以理性地看待医学的局限性。姜玉武曾经在门诊碰到一位30多岁就头发斑白的母亲，她为了给孩子看好病，险些泯灭了所有精神。

　　由于孩子的病不克不及治愈，这位母亲曾经背着孩子，走一步摔一步，往云南的一座大山里找一位“神医”，取一种“神药”，山里连车都没有，她只能背着孩子徒步走进往。在厥后东奔西走的看病历程中，孩子也没少受罪，由于孩子原来就虚弱，再加上经常处于火车、飞机的密闭空间，以及病院里众多患者群集的情况，经常得肺炎、腹泻等疾病。

　　姜玉武钦佩这些家长在给孩子治病时的不离不弃，可是这种近乎偏执的、不睬性的所谓“治疗”，实在对孩子、家长都是弊大于利的。而这些过于执着的家长，往往让骗子有机可乘。姜玉武告诉这位家长，本身是医生，她是母亲，可是都不是无所不克不及的神明，有些事情是真的无法做到，需要面临现实，理性地帮忙孩子，这样让孩子也少受痛苦，家庭生涯也能够相对更正常一些。遗憾的是，这位家长听到姜玉武的劝诫后，一气之下，摔门而往。

　　姜玉武以为，理性地“放弃”一些不切现实的治疗目的其实不 必然是不爱。别的一位爸爸的选择也让姜玉武印象深刻。这位爸爸的女儿得必看了一种遗传病，是一种无法治愈的疾病，患者的瘫痪水平会越来越严峻，疾病的终末期生涯会无法自理。

　　当这位爸爸得知女儿所患的疾病没有治愈的可能，并且假如一直在病院治疗，固然能必然水平地延缓病情加重，可是终极会一直在病院病房里渡过余生，他毅然把女儿从病院接出来，卖了屋子，为女儿攒足了钱，带上抢救的药物、氧气等，带着女儿往旅行。由于女儿喜欢画画，以是爸爸希看可以带女儿尽可能多地往各地看种种风物和画画。这个女儿跟爸爸一起渡过了短暂可是快乐的最后时光，在爸爸的怀里安稳脱离了人世。

　　姜玉武以为，这位爸爸的选择是很是值得尊重的，甚至站在医生人文眷注的角度，也是一种应该推许的选择华信注册官网。姜玉武希看，那些无法治愈的患者，在生命的终末期，都可以像这女孩一样，最大水平地获得尊严和幸福。

　　姜玉武的亲叔叔在80多岁的时间被诊中断出胃癌晚期而且肝转移，肚子很胀，疼得厉害。姜玉武找他格外科的“大牛”同砚，他同砚说做松手术没题目，并且可以做得很好，把肿瘤都能切掉，可是这是一个很大的松手术，除了切肿瘤，还要清扫腹腔淋逢迎，此格外这个阶段的癌症患者做完松手术之后还要化疗。经由这样大的攻击，估量叔叔今后的生涯质量会很差，甚至可能就出不了病院了。并且松手术做完之后，预估寿命是半年摆布。假如不做松手术，就是口服一些抗癌药、止痛药，只管淘汰患者痛苦的话，固然患者的生命预期可能会短一些，可是生涯质量可能会更好。“大牛”同砚建议不做松手术。最后姜玉武和家里人探讨选择不给叔叔做松手术。然而没想到3年多已往了，叔叔依旧健在，“并且似乎比之前的状态还好，疼得没那么厉害了”。现在，姜玉武很谢谢他同砚的建议。

　　假如格外科“大牛”同砚选择举行松手术，姜玉武对其时在读高中的孩子继续加药治疗，也都切合医疗指南，是没有什么错的。可是从进步患者生涯质量的治疗目的来讲，别的一种选择反而更好。

　　“每小我私家背后都市有许多庞大的因素在影响着他。以是一个好医生应该多站在患者的角度往想一想他的需求，帮患者作出一个最有利于其生涯质量的决议，而不但 只是为了表现出医生的医疗手艺多棒，科研结果多高峻上。”姜玉武曾经请一些外洋医学伦理学的专家来给学生授课，课上的一句话让他至今印象深刻：“有时间对医生来讲，不作为比作为还好(not harm>good)。”

　　姜玉武说，做医生的第一原则就是“首先不克不及损害患者”，这个提及来轻易，有时间做起来却不那么轻易，只管于情于理没有医生情愿损害患者。以是做医生真的只有像医学教育家、中华人民共和国消化病学的奠基人张孝骞先生所说的“如临深渊、如履薄冰”地事情，才气只管做到最大限度地保障患者利益。

　　对于这些，姜玉武说本身年轻的时间只有一个模糊的观点，随着年龄增加、医疗实践和阅历的增添，现在感受才越来越清楚。

　　中华人民共和国青年报·中华人民共和国青年网 刘昶荣 泉源：中华人民共和国青年报